AVALIAÇÃO DOS ÍNDICES DE RESPOSTA PATOLÓGICA EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA NO HOSPITAL DE CÂNCER DE PERNAMBUCO NOS ANOS DE 2021 E 2022 E COMPARAÇÃO ENTRE OS PERFIS IMUNOFENOTÍPICOS

Introdução: O câncer de mama caracteriza-se por uma proliferação desordenada das células epiteliais que se manifesta de diferentes formas clínicas e morfológicas. É o câncer feminino mais incidente no mundo, com diversos fatores de risco associados. O prognóstico é determinado pela classificação morfológica e imuno-histoquímica, definida pelos receptores de estrógeno (RE) e de progesterona (RP), HER-2 e Ki-67, que passaram a ser fundamentais para diagnosticar e tratar a doença. Ainda, a quimioterapia neoadjuvante (QTNA) passou a ser aplicada antes da cirurgia, para reduzir o tumor e propiciar cirurgias mais conservadoras, com maior índice de resposta patológica completa (RPC) e maior sobrevida. Diante disso, é válido avaliar os índices de resposta patológica nas pacientes com câncer de mama submetidas a QTNA, com análise comparativa entre os perfis imunofenotípicos e com a literatura vigente, para proporcionar uma avaliação prognóstica e terapêutica individualizada a cada paciente.

Objetivos: Avaliar os índices de resposta patológica nas pacientes com câncer de mama submetidas a QTNA no Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP) nos anos de 2021 e 2022, além de realizar uma análise comparativa entre os perfis imunofenotípicos.

Métodos: Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, descritiva, de natureza analítica, realizado no HCP com prontuários dos anos de 2021 e 2022, em que a população do estudo será constituída por todas as pacientes com câncer de mama que realizaram quimioterapia neoadjuvante no período referido. Os dados alimentarão uma planilha no Microsoft Excel 365/2019 que será analisada no Epi-Info versão 7.2.2.6 para Windows, para obtenção dos dados estatísticos. Os resultados serão organizados em forma de tabelas e gráficos para melhor visualização. O presente estudo utilizou-se dos periódicos para pesquisa através do PUBMED, SCIELO e BVS.

Aspectos éticos: Esse estudo seguirá rigorosamente a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e só será realizado após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HCP.

Resultados: De 1081 pacientes com câncer de mama submetidas a QTNA no HCP em 2021 e 2022, apenas 565 atenderam aos critérios de inclusão. Destas, 36,8% obtiveram RPC, valor igual ou superior ao encontrado na literatura, e 63,2% apenas RPP. Pacientes com média de idade menor têm maior probabilidade de RPC. Dentre os casos com RPP, 28,6% eram tumores triplo negativos e apenas 2,8% eram HER-positivos. Os triplo negativos com RPP tiveram os maiores valores de Ki67, com mediana de 70%.

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Dentre os tumores com RPP, apenas 10,4% tinham grau histológico 1 e 89,1% eram maiores que 2 cm, reafirmando pior prognóstico em tumores de maior dimensão.

Conclusão: O índice de RPC após QTNA no HCP é semelhante ou superior ao da literatura vigente, em especial em pacientes com menor idade. Tumores HER-positivos e triplo negativos raramente têm RPP, e, nesses casos, têm pior prognóstico. Dentre os tumores com RPP, independente do imunofenótipo, predominaram aqueles maiores de 3 cm. É importante um registro sistemático e uma análise individualizada das pacientes com RPC, assim como das características do tumor residual dos casos com RPP para estimar para quais pacientes este tratamento é benéfico, com melhor sobrevida pós-cirúrgica.