ANÁLISE DA RESPOSTA PATOLÓGICA TUMORAL EM PACIENTES PORTADORES DE ADENOCARCINOMA GÁSTRICO SUBMETIDOS A NEOADJUVÂNCIA COM ESQUEMA FLOT EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA
Autores
Data
22/05/2026
Ano da publicação
2021
Categorias
Palavras-chave
Terapia Neoadjuvante
FLOT
Câncer Gástrico
RESPOSTA PATOLÓGICA TUMORAL
Resumo
Introdução: A quimioterapia perioperatória foi introduzida com sucesso como tratamento recomendado para o adenocarcinoma gástrico localmente avançado. Mais recentemente, o estudo FLOT4 demonstrou superioridade do esquema FLOT (5-FU, leucovorin, oxaliplatina e docetaxel) em relação ao esquema padrão. No entanto, ainda carecem na prática clínica ferramentas objetivas para caracterizar uma boa resposta tumoral. O grau de resposta patológica tumoral (RPT) mostrou-se um parâmetro objetivo útil preditor de resposta à neoadjuvância e de prognóstico. Objetivos e métodos: Trata-se de um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes submetidos a neoadjuvância com FLOT para câncer gástrico de março de 2018 a setembro de 2020, com o objetivo de analisar a reposta patológica tumoral. Resultados: 40 pacientes foram incluídos, dos quais 32,5% apresentaram RPT completa ou quase completa (grupo RPT 0/1), e 67,5% apresentaram RPT mínima ou ausente (grupo RPT 2/3). A taxa de resposta patológica completa foi 12,5% e foi menor que no estudo FLOT4 (p=NS). O grupo RPT 0/1 teve melhor sobrevida livre de doença em comparação com o grupo RPT 2/3 (HR 0,16, 95% IC 0,042 a 0,63, logrank p value= 0,0086). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à sobrevida global, idade, sexo, localização, estadio clínico e localização tumoral. O grupo RPT 2/3 tinha maior proporção de tumores pouco diferenciados, do tipo difuso e com células em anel de sinete. A ressecabilidade e a morbidade perioperatória foram menores neste estudo em relação com o FLOT4, e a
ressecabilidade R0 foi semelhante. A adesão à quimioterapia foi semelhante e a toxicidade grau III foi maior que no FLOT4. Conclusão: a RPT é um bom fator preditor de sobrevida livre de doença em pacientes submetidos a neoadjuvância com FLOT para adenocarcinoma gástrico, com adesão e tolerância satisfatórias. Não foram identificados fatores preditores de boa RPT ao FLOT.
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- TCR-Cecília Araújo Carneiro Lima